老了怎么辦？目前我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)超過了兩億，隨著老齡化的到來，我國(guó)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)的需求越來越大。今天十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議表決通過了今年的政府工作報(bào)告，其中就提出社保是民生之基。那么，讓兒女放心，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老健康等服務(wù)，服務(wù)與關(guān)愛，我們?cè)鯓幼龅酶?？央視?cái)經(jīng)頻道主持人沈竹和特約評(píng)論員全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委副主任委員辜勝阻、中國(guó)社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬共同評(píng)論。 兩會(huì)勝利閉幕，改革改善民生，成為民眾新期待。社保是民生之基，對(duì)老年人的服務(wù)與關(guān)愛，我們?cè)鯓幼龅酶茫?/SPAN> 十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議今天閉幕，政府工作報(bào)告提出社保是民生之基，重點(diǎn)是推進(jìn)社會(huì)救助制度改革，繼續(xù)提高城鄉(xiāng)低保水平，全面實(shí)施臨時(shí)救助制度，為特殊困難群眾基本生活提供保障。 李克強(qiáng)：第一是保基本，也就是說要在義務(wù)教育、基本醫(yī)療、養(yǎng)老、住房等諸多方面來構(gòu)建一個(gè)完整的社會(huì)保障安全網(wǎng)，我們現(xiàn)在醫(yī)保已經(jīng)基本覆蓋全民了，基本養(yǎng)老的參與人數(shù)也超過8億人。 第三是促公平，我們?；?、兜底線，還是要為了解除人民群眾就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的后顧之憂。還是要采用措施，尤其在一些領(lǐng)域要有更有效的辦法來讓就業(yè)求職機(jī)會(huì)公平，讓創(chuàng)業(yè)有公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，特別要注重起點(diǎn)公平，也就是說為教育公平。 在老齡化加劇的大背景下，2012年，青島在全國(guó)率先實(shí)施醫(yī)養(yǎng)看護(hù)結(jié)合的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，覆蓋青島城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)職工護(hù)理保險(xiǎn)基金從個(gè)人賬戶按進(jìn)入比例劃轉(zhuǎn)0.2個(gè)百分點(diǎn)，統(tǒng)籌金按同等數(shù)額劃轉(zhuǎn)，大約籌措資金1.4億元，城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金按0.2%的比例從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，大約籌措1.4億元，同時(shí)福彩公益金每年劃轉(zhuǎn)2000萬元，用人單位和個(gè)人不再另行繳費(fèi)。對(duì)生活不能自理的失能、半失能的老人還可以選擇入住有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，稱為老戶。 在青島市紅十字老年護(hù)理院為避免失能老人生褥瘡，護(hù)理院要求每?jī)尚r(shí)給老人翻一次身，要記錄在老人床頭、墻上貼著的記錄冊(cè)上。長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施后，入住這里的老人一個(gè)月平均花費(fèi)在兩千元左右，相比住醫(yī)院的負(fù)擔(dān)要輕不少。 寧女士：比醫(yī)院強(qiáng)多了，你在醫(yī)院光陪護(hù)一天就得140，我在那住了兩個(gè)多月，光陪護(hù)就是1萬塊錢。 截止去年底，青島已有兩萬多名失能、半失能老人享受到了護(hù)理保險(xiǎn)待遇，護(hù)理保險(xiǎn)基金支出兩億元。 2007年，銅陵市在安徽省率先實(shí)施政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為70周歲以上低保、低收入家庭的獨(dú)居老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，幾年來，銅陵市投入1千多萬元，購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)90多萬小時(shí)，近千名老人得到好的照顧。去年，銅陵還實(shí)施了社區(qū)空巢老人主動(dòng)關(guān)愛活動(dòng)，政府購(gòu)買，社會(huì)組織服務(wù)，社會(huì)公益組織承接項(xiàng)目，為主城區(qū)的50名高齡老人，提供志愿者上門陪聊，節(jié)日探望等關(guān)愛。 今年的國(guó)務(wù)院政府工作報(bào)告也提出要擴(kuò)大服務(wù)消費(fèi)，支持社會(huì)力量興辦各類服務(wù)機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老、健康、旅游、文化等服務(wù)。 辜勝阻：要構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保障體系 (《央視財(cái)經(jīng)評(píng)論》特約評(píng)論員) 在應(yīng)對(duì)人口老齡化，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和事業(yè)的過程中間，三者的關(guān)系很重要：政府、市場(chǎng)、家庭。在整個(gè)養(yǎng)老的問題上，家庭應(yīng)該是第一支柱，家庭應(yīng)該是第一線的，那么政府要起兜底的作用，然后政府要和市場(chǎng)一起聯(lián)手來做，政府有形之手和市場(chǎng)無形之手要配合起來做。但是整個(gè)養(yǎng)老，最重要的支柱還是家庭，這跟我們的傳統(tǒng)文化有關(guān)系，但家庭的功能要弱化。 現(xiàn)在應(yīng)對(duì)老齡化，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，要解決好三個(gè)問題。第一是誰來養(yǎng)老的問題，有的要靠家庭養(yǎng)老，有的要靠社區(qū)養(yǎng)老，因?yàn)槔淆g人退休以后就變成社會(huì)人了，從單位人變成社會(huì)人了。有社區(qū)養(yǎng)老，還有一個(gè)靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。第二個(gè)是錢從何處來，我們現(xiàn)在僅靠養(yǎng)老金是不夠的，那么除了養(yǎng)老金，我們企業(yè)還應(yīng)該有補(bǔ)充，比如說企業(yè)年金，老年人還靠?jī)?chǔ)蓄養(yǎng)老，還靠理財(cái)養(yǎng)老，所以錢從何處來也是多層次，多樣化的。第三個(gè)是服務(wù)誰來提供，老年人不僅需要經(jīng)濟(jì)上的贍養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)上的支持，這錢從哪來？還有一個(gè)就是護(hù)理服務(wù)。再一個(gè)是心理慰藉，比如說《老年人權(quán)益保障法》當(dāng)中有一條，社會(huì)高度關(guān)注，就是子女要?；丶铱纯椿蛘呤墙?jīng)常問候老年人，這是心理上的慰藉。老年人的需求是多層次的，總之一句話，我們應(yīng)對(duì)人口老齡化非常重要的是要構(gòu)建多層次的養(yǎng)老保障體系。 朱恒鵬：超過底線之上的多元化養(yǎng)老需求應(yīng)該交給市場(chǎng) (《央視財(cái)經(jīng)評(píng)論》特約評(píng)論員) 對(duì)于所有老人來說，養(yǎng)老的兜底這是政府的責(zé)任，所以社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者甚至社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)必須讓所有的老人都老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，這是政府的責(zé)任，我理解這是總理講的要兜底線的含義。但畢竟我們今天進(jìn)入小康社會(huì)了，大家收入差距拉開了，需求也多元化，所以超過底線之上的，多元化、差異化的養(yǎng)老需求應(yīng)該交給市場(chǎng)。那么我們其實(shí)要發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，像辜老師講到的企業(yè)年金，個(gè)人的儲(chǔ)蓄養(yǎng)老，甚至包括所謂的金融方面的等等方式。 同時(shí)，供給方面也是如此，就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從何來？誰來照顧老人？那么兜底的，鰥寡孤獨(dú)老弱病殘，我們可以采取公辦民營(yíng)的方式，或者政府采取一些土地各方面的優(yōu)惠政策，讓民營(yíng)的方式，這是政府的責(zé)任，。是在這個(gè)底線之上的，同樣的差異化的、個(gè)性化的養(yǎng)老需求的滿足，這個(gè)機(jī)構(gòu)就應(yīng)該也交給市場(chǎng)。 朱恒鵬：青島模式增加就業(yè)同時(shí)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得以發(fā)展 (《央視財(cái)經(jīng)評(píng)論》特約評(píng)論員) 小片里寧阿姨所講的，一個(gè)月需要一萬多元錢的費(fèi)用，個(gè)人家庭要擔(dān)一個(gè)很大的數(shù)，醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)需要擔(dān)一個(gè)很大的數(shù)，醫(yī)院其實(shí)是一個(gè)急診機(jī)構(gòu)，它在護(hù)理方面并不專業(yè)，所以花錢很多，護(hù)理的并不好。而她現(xiàn)在到了一級(jí)養(yǎng)老院，醫(yī)保一天給她支付140，個(gè)人，一個(gè)月是1650，就是加在一起，大約是不大到3500，得到的是專業(yè)的護(hù)理，所以醫(yī)保其實(shí)省了錢了。因?yàn)樵卺t(yī)院，它一個(gè)月要給她掏七八千，現(xiàn)在一個(gè)月只給她掏，那么一天是140，乘以30，沒有多少錢，然后個(gè)人家庭也很省錢，所以這是第一。從經(jīng)濟(jì)上講，這個(gè)醫(yī)療護(hù)理險(xiǎn)其實(shí)還是省錢的。 青島的醫(yī)療護(hù)理險(xiǎn)，它的資金來源是這樣的，個(gè)人賬戶中拿出0.2個(gè)百分點(diǎn)，統(tǒng)籌基金拿出0.2個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)保承擔(dān)96%，總體就是醫(yī)保承擔(dān)了大部分，個(gè)人承擔(dān)小部分，家庭負(fù)擔(dān)的起，醫(yī)保也負(fù)擔(dān)的起的這么一個(gè)賬。它最難能可貴的是醫(yī)保算下來，在這樣專業(yè)的養(yǎng)老康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)做老人護(hù)理比由現(xiàn)在的二三級(jí)醫(yī)院，那么老人擠占病房，實(shí)際上不光是醫(yī)保資金，還是個(gè)人支出都有明顯的下降。所以其實(shí)老人的確得到了多方護(hù)理，得到了更好的護(hù)理，子女減輕了負(fù)擔(dān)，那么政府的負(fù)擔(dān)其實(shí)沒有增加，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展起來了，就業(yè)也增加了，社會(huì)閑置的資源也得到了充分的利用。 辜勝阻：隨著計(jì)劃生育的推進(jìn)我們家庭養(yǎng)老的功能在落后 (《央視財(cái)經(jīng)評(píng)論》特約評(píng)論員) 從青島這個(gè)案例，我們可以看看全國(guó)的老齡化的形勢(shì)，我們之所以要寫這樣的一個(gè)建議，就是我們通過大量的調(diào)查研究表明了我們?nèi)丝诶淆g化的形式是非常嚴(yán)峻的。它表現(xiàn)在五個(gè)方面，一個(gè)是基數(shù)大，現(xiàn)在已經(jīng)兩億人了，兩億人是什么概念？美國(guó)總?cè)丝谝彩?億，是相當(dāng)于美國(guó)總?cè)丝诘娜种?，相?dāng)于整個(gè)歐盟總?cè)丝冢?億人的五分之二，所以基數(shù)很大，還有一個(gè)速度很快。第三個(gè)就是，它特別需要照顧的人群多，我們特別需要照顧的人群不僅僅是失能老人，需要照顧的失能老人是三千多萬；還有高齡老人，就是80歲以上的老年人，現(xiàn)在已經(jīng)是兩千多萬；還有三無老人，沒有工作能夠、沒有生活來源也沒有子女的三無老人和貧困老人，也是幾千萬；還有一個(gè)就是空巢老人，現(xiàn)在是接近一億人。我們傳統(tǒng)養(yǎng)老靠養(yǎng)兒防老，靠家庭養(yǎng)老，那么現(xiàn)在隨著計(jì)劃生育的推進(jìn)，和少子化，那么我們的家庭養(yǎng)老的功能在落后，有很多家庭是獨(dú)生子女。 再有，從整個(gè)經(jīng)濟(jì)和老齡化的關(guān)系來看，我們是未富先老。像發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化，像日本，它是富了以后才出現(xiàn)老齡化，我們現(xiàn)在是未富先老，我們現(xiàn)在還處于中等收入階段，但是我們的老齡化形式已經(jīng)非常嚴(yán)峻。我們從青島這個(gè)案例得出了一個(gè)很重要的結(jié)論就是說要靠市場(chǎng)化，讓政府有形之手和市場(chǎng)無形之手來聯(lián)手推動(dòng)我們勝過老齡化，我們希望青島的做法其它地方能夠效仿、借鑒。 朱恒鵬：讓每個(gè)人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是底線 (《央視財(cái)經(jīng)評(píng)論》特約評(píng)論員) 養(yǎng)老作為民生的很重要，甚至主要的一個(gè)領(lǐng)域，第一，我們保民生，就像克強(qiáng)總理講的，?；尽⒍档拙€，在這個(gè)角度，我們講養(yǎng)老。對(duì)于中華民族來講，我們一直有個(gè)夢(mèng)想，讓每個(gè)人都老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，我想這就是底線。所以養(yǎng)老從這個(gè)角度講，是個(gè)民生問題，我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展到今天，不管是基于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，還是我們老齡化社會(huì)，這是必須要開始干的一個(gè)事情。 辜勝阻：目前公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床位難求私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位過剩 (《央視財(cái)經(jīng)評(píng)論》特約評(píng)論員) 養(yǎng)老問題既是民生問題，同時(shí)也是一個(gè)穩(wěn)增長(zhǎng)的問題。李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告當(dāng)中提出來促進(jìn)消費(fèi)，他特別點(diǎn)到了四個(gè)服務(wù)類型的消費(fèi)，第一是養(yǎng)老，第二是健康，第三是旅游，第四是文化。有人做過測(cè)算，未來20年，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以做到20萬億的規(guī)模，所以發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅是民生的問題，而且可以穩(wěn)增長(zhǎng)，也是打造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的一個(gè)非常重要的舉措。 同時(shí)，養(yǎng)老問題也需要改革，現(xiàn)在我們城市里面的養(yǎng)老面臨的問題是一床難求，有的地方等公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個(gè)床位需要等十年、二十年，而私立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又大量的過剩，所以面臨一個(gè)結(jié)構(gòu)性的矛盾。在這樣一種狀況下，我們必須通過體制改革，也就是推動(dòng)政府來購(gòu)買養(yǎng)老的公共服務(wù)，同時(shí)它還可以保就業(yè)?，F(xiàn)在我們光護(hù)工，整個(gè)社會(huì)的需求就是一千萬人，實(shí)際上我們現(xiàn)在只有一百萬人，而且有資格證書的只有兩萬人，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將來需要大量的養(yǎng)老的護(hù)工，所以它是一個(gè)坐標(biāo)系的問題，既涉及到惠民生，也涉及到穩(wěn)增長(zhǎng)，還涉及到促改革和保就業(yè)，我們可以從多維度來看這個(gè)問題。 |
